Как знают постоянные читатели, я живу с пересаженной почкой уже 3,5 года. Об этом более детально можно почитать тут:
– самый первый пост, где я рассказываю, как я дошел до жизни такой, и о самой операции
– И еще несколько постов по тегу “почка“, где я с разной регулярностью делюсь процессом восстановления, вплоть до поста “два года с новой почкой“.

После этого как-то даже писать было не о чем, потому что жизнь вошла в более-менее стабильное русло, с таблетками два раза в день, и периодическими тестами на нужные показатели, чтобы было видно, что пересаженная почка работает. А потом грянула эпидемия нового коронавируса.

Мне очень повезло, что компания Parallels, где я работаю, дает мне возможность работать из дома, поэтому формально для меня почти ничего не изменилось в плане работы. Все остальное изменилось очень сильно, потому что даже на данный момент никто не может однозначно сказать, как поведет себя организм, ослабленный иммуннодепрессантами, подхватив ковид. Естественно, все исследования вируса и его действия сфокусированы в первую очередь на “обычных” людях, которых большинство, и до таких, как я, руки исследователей пока что еще не дошли. С одной стороны, с ослабленной иммунной системой подхватить вирус легче, а ослабленный иммунитет не сможет с ним бороться. С другой стороны, говорят, что многие с тяжелыми случаями ковида страдали как раз от сильной реакции иммунной системы на вирус, а нам это не грозит. Никто не может сказать, что случится с самим пересаженным органом — произойдет его отторжение или нет. То, что среди людей с пересаженными органами смертность выше, чем в среднем — уже подтвержденный факт, но там есть свои нюансы, в которые я сейчас не хочу углубляться. Забегая вперед, скажу, что с вакциной та же ботва: все исследования были сфокусированы на “обычных” людях, и только-только сейчас начинают изучать их работу с людьми, у которых по той или иной причине ослаблена иммунная система. Чуть более подробно об этом — ниже.

В любом случае, кроме работы, есть еще и остальной мир, который для меня с наступлением пандемии почти перестал существовать. В магазин я иногда выбирался, и даже один раз летом сходил в кинотеатр, пока еще кинотеатры были открыты (очень хотел посмотреть Tenet). Но почти все общение с друзьями и знакомыми пришлось свести к минимуму, и вообще перейти на весьма закрытый образ жизни без театров, кино, ресторанов и прочего. Сборка реплики Кобры, конечно, сильно помогла в этом — можно было сидеть в гараже и просто заниматься делом. Так что работа, домашние проекты, вылазки на природу похайкать или проехаться на велосипеде — это 90% моего времяпровождения во время эпидемии. Такой подход позволил избежать заражения вирусом и дождаться вакцинации. Уж там-то, подумал я, станет лучше. Но, как я уже тизерил выше, все оказалось не так просто.

Первый укол Модерны я сделал еще в середине февраля, второй, соответственно — в середине марта. Врачи-нефрологи не запрещали вакцинацию, хотя и говорили, что в редких случаях реакция на вакцину (необязательно от ковида) может привести к отторжению органа. Я рискнул, сделал два укола, дома появился сигнал 5G, в общем, все по плану Билла Гейтса. Примерно в это время я начал читать о том, что для тех, кто живет с иммуннодепрессантами, вакцина может оказаться не панацеей. Большой исследовательский центр в США — Johns Hopkins Medicine — начал проводить исследование среди пациентов с пересаженными органами, и оказалось, что вакцина на примерно половину таких пациентов не действует: по тестам на наличие антител результат может оказаться отрицательным (то есть антитела не будут обнаружены). После первого укола вакцины (Moderna или Pfizer) антитела были обнаружены только у 17% участников исследования, после второго — только у 54%. Я сделал такой тест самостоятельно, не участвуя в исследовании, и мой результат оказался отрицательным:

Сказать, что я расстроился, будет существенным преуменьшением моей реакции. Вообще я думал о таком варианте результата, поэтому немного был готов к нему, но когда получаешь реальный ответ про отрицательный результат теста, это не может не вызвать разочарования. Пришлось отложить все планы, которые успел придумать за время после вакцинации, и пока что даже неизвестно на сколько.

Важные моменты, которые надо учитывать, делая подобные тесты (в очень упрощенном изложении человеком, который к медицине имеет отношение только в виде пациента):
– на данный момент тестов, которые бы гарантированно могли подтвердить наличие иммунитета против ковида, нет. Большинство существующих тестов делают это с высокой долей вероятности, но 100% гарантии не дает ни один, насколько мне поясняли врачи
– наличие или отсутствие антител тоже не является гарантированным индикатором наличия или отсутствия иммунитета против ковида, хотя если их нет, то вероятность заболеть, конечно, выше. Так что если результат отрицательный — рекомендация сохранять меры предосторожности, как до вакцинации. При этом даже в случае отрицательного результата есть вероятность, что болезнь будет перенесена легче, чем без вакцины. Если результат положительный, то в этом случае уровень иммунитета и время его сохранения могут быть существенно ниже, чем у “обычных” людей.

Как видите, все сложно. С чем связан такой результат? Все с теми же иммуннодепрессантами, которые вынуждены принимать получатели пересаженных органов, чтобы предотвратить их отторжение иммунной системой. Похоже, что некоторые из них (например, микофеноловая кислота, или такролимус) блокируют действие вакцины и в результате приводят к тому, что нужное количество антител не вырабатывается. Есть еще стероиды типа преднизона, которые вроде как в этой истории могут быть замешаны. Естественно, на данный момент никто не знает какие именно лекарства, какая дозировка и как влияет на такие результаты, но уже понятно, что они точно в этом участвуют.

Забавно, что врачи не советуют пациентам делать тест на антитела: частично из-за их неточности, частично из-за неоднозначности трактовки результатов, но, как мне кажется, в основном из-за того, что непонятно, что дальше делать-то! Даже в случае с положительным тестом врачи не могут сказать “а теперь можете расслабиться”, потому что непонятен точный уровень защиты и время, которое она держится. В случае с отрицательным тестом вопрос “а дальше что?” тоже остается без ответа, потому что непонятно что. Потенциально может помочь третий укол вакцины (во Франции, кажется, уже даже авторизовали такой), но как он подействует, на данном этапе никто не знает. Производители вакцин пока что заняты тестами с беременными, подростками и детьми, им не до людей с ослабленным иммунитетом. Я озвучил вопрос про третий укол своим врачам, они пока что ничего не могут про это сказать. Они также задали встречный вопрос: а что ты будешь делать, если и после третьего укола антитела не появятся? Тут уже мне было нечего ответить.

Немного утешающе звучала информация о том, что вроде как все-таки хоть какой-то уровень антител вакцина обеспечивает, даже если результат отрицательный, и это может (но это не гарантировано) предотвратить случай с осложнениями и попадание в палату интенсивной терапии. Опять же, данных пока что недостаточно, чтобы однозначно говорить о том, так ли это на самом деле. Единственный реальный механизм на данный момент: это окружить себя людьми, которые вакцинированы – семья, друзья, знакомые. Но мы знаем, как работают рупоры антиваксерства, поэтому гарантировать, что в магазине, например, тебе не попадется кто-то, кто сознательно решил не делать вакцинацию, никто не может. В этом плане решение отменить обязательные требования носить маски в США является ухудшением условий для людей с ослабленным иммунитетом, поскольку процент невакцинированных еще достаточно высок, но они теперь могут не носить маски.

Так что пока что основной вывод, который я для себя сделал: ничего не меняется, продолжаю соблюдать максимальные меры предосторожности, а отложенные планы никуда не денутся и рано или поздно сбудутся. Вам всем здоровья и удачи, берегите себя и своих близких!